L’Hôpital Privé Gériatrique Les Magnolias
Capgeris
Pouvez-vous nous présenter l’HPGM et nous préciser notamment :
Evelyne GAUSSENS
Pour répondre à l’objectif d’accompagnement du vieillissement par des actions de prévention et de promotion de la santé chez les personnes âgées, les caisses de retraite Agirc-Arrco ont créé en 1974 l’Hôpital gériatrique les Magnolias (HPGM) à Ballainvilliers dans l’Essonne, un établissement de santé, privé non lucratif, destiné à développer et promouvoir des idées novatrices en matière de gériatrie.
Dans ce cadre là, le projet d’établissement de l’HPGM, validé par l’ARS, repose depuis 2006 sur trois valeurs fortes, ancrées et partagées par ses 520 salariés :
Pour répondre à ces trois objectifs, l’Hôpital s’est progressivement organisé dans une logique de parcours de santé coordonné, grâce à une filière gériatrique sanitaire et médico-sociale complète; créée autour de ses 319 lits et places, à savoir :
- un secteur sanitaire avec :
- un secteur médico-social avec :
Pour assurer une prise en charge continue et coordonnée, l’Etablissement travaille en collaboration avec les autres acteurs ou professionnels du territoire.
C’est pourquoi, il a su développer des structures médico-sociales grâce à des équipes mobiles, financées par l’ARS à titre expérimental :
Il héberge par ailleurs deux réseaux et des associations avec lesquelles il travaille étroitement :
Enfin, signalons que l’établissement utilise des nouvelles technologies et participe de ce fait activement à la « Silver Economy » avec toujours pour objectif le maintien à domicile et le maintien de l’autonomie, notamment avec la mise en place des dispositifs suivants :
Capgeris
L’HPGM bénéficie d’un positionnement particulier puisqu’il intervient à la fois sur les secteurs sanitaire et médico-social.
Evelyne GAUSSENS
Ce positionnement est un atout et un gage de qualité car il permet d’apporter à nos patients un continuum de soins, les intégrant ainsi au sein de notre filière gériatrique interne et intégrée et ensuite le suivi à domicile (cf. schéma ci-dessous).
Les dispositifs que nous mettons en place permettent de limiter les points de rupture dans la prise en charge des personnes âgées.
Le parcours de santé à l’HPGM : une filière gériatrique interne sanitaire et médico-sociale
Capgeris
Pensez-vous qu’une structure comme l’HPGM est une réponse à la nécessaire coordination du parcours de la personne âgée ?
Evelyne GAUSSENS
La vraie difficulté dans la mise en place du parcours de santé est de savoir qui sera le coordonateur de ce parcours aux multiples partenaires.
L’atout majeur de l’HPGM avec sa propre filière sanitaire et médico-sociale est d’être l’acteur principal du parcours.
Cela facilite les prises de décisions pour améliorer ce parcours et la concertation entre les acteurs.
En effet, l’Hôpital a su développer rapidement des projets permettant le décloisonnement entre le secteur sanitaire et médico-social, grâce à la mise en place des outils suivants :
L’établissement s’adapte à la population vieillissante en apportant une prise en charge spécifique adaptée à l’ensemble des problèmes de santé des personnes âgées (troubles somatiques, maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés, troubles psychiatriques…)
Capgeris
Quels sont ses points forts ?
Evelyne GAUSSENS
Le point fort de l’Hôpital est de disposer de la totalité des structures sanitaires et médico-sociales de la filière.
Néanmoins, on peut relever ces principaux atouts :
La Résidence EUROPA de l’HPGM
Capgeris
L’HPGM dispose d’un EHPAD et d’une USLD
Evelyne GAUSSENS
Volontairement, l’HPGM a souhaité réunir au sein d’un même bâtiment, les Unités de Soins Longue Durée (SLD) et les unités d’EHPAD estimant que la problématique « hébergement » et « lieu de vie » étaient similaires.
Même si les soins longue durée relèvent du sanitaire, il nous a paru essentiel de les traiter comme du médico-social, en termes de lieu de vie et d’approche quotidienne.
Ainsi le pôle EUROPA regroupe 60 lits de SLD et 60 lits d’EHPAD.
Chaque unité de 20 lits accueille des profils bien spécifiques de patients/résidents.
60 lits sont dédiés aux Soins Longue Durée dont :
En ce qui concerne les 60 lits d’EHPAD, la répartition est la suivante :
Capgeris
Quels types de pathologies êtes-vous susceptibles de traiter au sein de l’USLD ?
Evelyne GAUSSENS
L’USLD est une unité de soins permettant de traiter plusieurs types de pathologies, notamment:
En conclusion, toute situation clinique qui justifie une évaluation médicale pluri hebdomadaire, une présence infirmière 24/7 et l’accès à un plateau technique minimum est traitée au sein de notre Unité de SLD.
Capgeris
Ces deux unités sont-elles complémentaires et en quoi ?
Evelyne GAUSSENS
Ces deux unités sont nécessairement complémentaires l’une de l’autre.
Des résidents de l’EHPAD sont parfois accueillis en USLD et réciproquement des patients de l’USLD sont transférés en EHPAD lorsque leur état de santé s’améliore.
Des transferts entre les unités de SLD se produisent également et de la même manière, des patients de l’hébergement temporaire de l’EHPAD peuvent être affectés en EHPAD classique.
Capgeris
Comment envisagez-vous la prise en charge des personnes atteintes de la maladie Alzheimer ou de troubles apparentés et quelle est votre offre ?
Evelyne GAUSSENS
Nous traitons tout d’abord en court séjour Alzheimer les pathologies somatiques intercurrentes.
L’hospitalisation de ce type de patients se fait en amont via le pôle ambulatoire de l’hôpital.
Ensuite, l’Unité Cognitivo-Comportementale constituée de 17 lits de SSR est destinée à accueillir des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (ou syndromes apparentés) présentant un état de validité et des troubles du comportement productifs (agressivité, hyperémotivité, agitation, délire…).
L’Unité d’Hébergement Renforcé (UHR), constituée de 20 lits de SLD, accueille les patients présentant des troubles du comportement perturbateurs, à l’exclusion des patients aux troubles psychiatriques et/ou en perte d’autonomie locomotrice.
Enfin, l’Unité de Vie Protégée (UVP) de l’EHPAD, constituée de 20 lits, s’adresse aux patients Alzheimer à un stade modérément sévère présentant une déambulation pathologique.
De plus, l’HPGM a su décliner très vite sur le terrain, la quasi-totalité des 44 mesures du plan Alzheimer lancé par l’Etat en 2008.
Capgeris
Disposez-vous d’un Accueil de Jour spécifique ?
Evelyne GAUSSENS
Nous disposons de 10 places d’accueil de jour destinées aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à un stade modéré à sévère et vivant à domicile.
Les deux objectifs majeurs de cette unité spécifique sont de favoriser le répit des aidants familiaux et de stimuler les capacités restantes grâce à des activités thérapeutiques et occupationnelles.
Capgeris
Proposez-vous un PASA et, dans l’affirmative, à qui s’adresse ce pôle ?
Evelyne GAUSSENS
L’HPGM dispose effectivement d’un PASA labellisé par l’ARS.
Ce pôle s’adresse aux patients atteints de la maladie Alzheimer ou d’un syndrome apparenté à un stade modéré ou modérément sévère et qui présentent des troubles du comportement stabilisés ne mettant pas en échec une prise en charge collective, qui permet d’accueil dans la journée, des patients/résidents atteins de la maladie d’Alzheimer.
Capgeris
La plupart des EHPAD dispose d’unités dédiées à la prise en charge de personnes atteintes de la maladie Alzheimer ?
Evelyne GAUSSENS
L’Hôpital favorise le maintien à domicile des personnes âgées.
En effet, 90% de ces personnes émettent le souhait de rester à domicile le plus longtemps possible.
Toute la politique de l’Etablissement décrite ci-dessus concourt au maintien à domicile des personnes âgées puisqu’il s’agit d’une de nos valeurs fondamentales qui sous-tend l’ensemble de nos actions.
Divers moyens sont mis en œuvre pour répondre à cet objectif :
Démarche Qualité et NTIC
Capgeris
En tant que structure sanitaire, l’HPGM est assujetti à une démarche de certification.
Evelyne GAUSSENS
L’HPGM est assujetti à la certification de la Haute Autorité de Santé.
Il a obtenu la certification V1, V2 et V3 où plusieurs points ont été relevés par la Haute Autorité de Santé :
A travers le graphique ci-dessous, on peut voir le positionnement de l’HPGM sur l’ensemble des thématiques du manuel de certification HAS :
Capgeris
Qu’en est-il de l’EHPAD EUROPA ?
Evelyne GAUSSENS
Pour l’EHPAD, une évaluation interne est programmée pour 2017 ainsi qu’une évaluation externe, conformément aux textes réglementaires.
Néanmoins, l’Hôpital s’est déjà inscrit dans une démarche de labellisation Humanitude® proposée par l’Association Asshumevie.
Capgeris
HPGM et NTIC
Evelyne GAUSSENS
Notre mission permanente d’innovation nous conduit à chercher sans cesse à améliorer les soins en utilisant les nouvelles technologies mises à disposition pour diversifier les modes de prise en charge.
Le paragraphe en page 2 sur la Silver Economy témoigne bien de l’engagement de l’HPGM dans cette démarche.
Capgeris
Avez-vous un projet de télémédecine en réflexion ?
Evelyne GAUSSENS
Nous sommes investigateurs de 3 projets de télémédecine :
L’Hôpital mène une réflexion sur un projet important : la création d’un système d’information au service des professionnels de notre MAIA.
Cette mission place au premier plan la nécessité d’un partage d’informations entre les différents acteurs concernés, grâce à la mise en place d’un système d’information informatisé.
Un travail collectif est en cours et permettra d’établir les données partagées par les différentes professions et les différentes institutions partenaires (professionnels de santé libéraux, CLIC, SSIAD, établissements de santé, HAD, CCAS) en associant l’ordre des médecins.
L’innovation réside dans l’évolution de la plateforme développée pour la filière de l’Hôpital vers un système d’information partagé avec les professionnels de la ville au profit des personnes âgées du territoire couvert par la MAIA.
Perspectives
Capgeris
Que pensez-vous de la réforme en cours sur la dépendance et notamment le projet de loi d’adaptation de la société au vieillissement ? Pensez-vous que les orientations envisagées sont susceptibles de répondre à ce grand défi ?
Evelyne GAUSSENS
La réforme en cours qui permet de développer la prévention et d’anticiper la perte d’autonomie va dans le bon sens, ainsi que tout ce qui est proposé sur les nouvelles structures d’hébergement à développer.
Néanmoins, tant que les financements entre la prévention, l’hospitalisation, l’ambulatoire et le médico-social ne seront pas modifiés et resteront aussi cloisonnés qu’aujourd’hui, la situation ne pourra pas évoluer.
De plus, personne n’aborde le sujet, pourtant crucial, de la formation des professionnels de l’hôpital, des EHPAD et des services à domicile qui est insuffisante et inadaptée pour réussir les objectifs fixés en matière d’anticipation de la perte d’autonomie, de dépistage et de bientraitance.
Seule une modification importante de l’enseignement initial de l’ensemble des professionnels de ces secteurs (médecins, IDE, soignants, auxiliaires de vie…), permettra de répondre à ce grand défi de l’adaptation de la société au vieillissement de la population.
Aujourd’hui la formation continue s’essouffle et ne peut, à elle seule, réparer les lacunes de l’enseignement initial, qui privilégie les soins techniques et non la prise en charge globale.
Cela se traduit par des professionnels non formés au prendre soin et donc à la bientraitance et non formé à la prévention et donc au dépistage.
En bref, deux actions importantes un peu oubliées : les transferts de financement à opérer au sein des différents secteurs et la formation des professionnels.
Capgeris
Comment l’HPGM s’inscrit-il notamment dans l’objectif de prévention et de dépistage en matière de perte d’autonomie ?
Evelyne GAUSSENS
Toute l’organisation de l’HPGM est tournée vers la détection des signes de fragilité chez la personne âgée et sur des actions qui vont concourir à éviter toute perte d’autonomie : c’est le rôle de notre pôle ambulatoire, plateforme du « bien vieillir », avec des consultations multidisciplinaires, des programmes d’éducation thérapeutique, l’intervention d’ergothérapeutes, de nutritionnistes…
De plus, lors d’une hospitalisation SSR, il y a aussi la mise en place d’un bilan médico-social effectué dans les 48 h, le suivi à domicile, mais aussi des sorties d’hospitalisation rapides et organisées, des actions menées pendant l’hospitalisation aigüe (prise des repas en salle à manger ou la participation aux activités d’animation pour éviter la désocialisation, patients levés et habillés tous les jours pour éviter la grabatisation…).
L’Hôpital répond à l’objectif de prévention et de dépistage en matière de perte d’autonomie via les outils suivants :
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