«L'hospitalisation à domicile est un levier de performance majeur pour le système de santé : moins d'engorgement et de tensions dans les services, une meilleure expérience de prise en charge pour les patients, une soutenabilité écologique et financière renforcée. L'HAD répond également à l'aspiration de nos concitoyens d'être soigné chez eux. Dans le cadre de la feuille de route nationale, l'Anap s'engage pour accompagner les structures d'HAD dans leur développement et généraliser le «réflexe HAD» dans les points de tension du système de santé» affirme Stéphane Pardoux directeur général de l'Anap.
A compter d'aujourd'hui, les établissements d'HAD peuvent candidater à un appui terrain de l'Anap permettant d'accélérer la croissance de leur activité, d'activer des leviers de développement et d'atteindre ainsi rapidement l'équilibre financier. Les directeurs, médecins et cadres des HAD bénéficieront d'un accompagnement de 6 mois avec un suivi par des experts, des outils spécifiques et des sessions collectives thématiques.
Au cours de l'appui, les équipes pourront évaluer leur potentiel d'activité, identifier les filières à développer, analyser leur organisation pour la rendre plus agile et réactive, renforcer leurs fonctions supports, mieux piloter leurs admissions et dynamiser leur communication.
>> Candidater à l'appui terrain HAD
L'Anap met également en ligne de nouvelles productions pour renforcer le « réflexe HAD ».
Des admissions directes en HAD depuis les urgences: un kit complet qui donne les clés pour fluidifier les parcours et réduire la tension sur les lits.
>> Un flyer pour guider les urgentistes en 5 étapes afin d'organiser les sorties directes en HAD.
>> Une fiche pratique pour accompagner les HAD dans la mise en place d'infirmier de liaison aux urgences pour garantir des sorties en moins de 24h.
>> Une synthèse de l'évaluation du dispositif expérimental « sorties directes des urgences en HAD » mis en place par 15 établissements d'Occitanie.
L'HAD pour réduire les hospitalisations des résidents en EHPAD : une publication qui guide les établissements d'HAD dans la structuration de leur filière gériatrique.
Les usages innovants du numérique en HAD : l'Anap partage, sur sa plateforme des bonnes pratiques, plusieurs initiatives déployées par des HAD pour améliorer leur performance par la dématérialisation ou l'usage de la téléconsultation.
>> Accédez à la plateforme des bonnes pratiques
L’hospitalisation à domicile HAD assure au sein du lieu de vie de la personne (domicile ou établissement social et médico-social) une prise en charge médicale, soignante et psychosociale coordonnée de niveau hospitalier. Elle assure des soins non réalisables en ville car trop complexes, trop intenses ou trop techniques, pour des personnes qui ont besoin de continuité des soins et d’une équipe de coordination pluridisciplinaire (infirmières, rééducateurs, assistante sociale, psychologue, diététicienne…) et médicalisée. Sans l’HAD, les personnes qu’elle accueille seraient maintenues en établissement hospitalier ; elle permet donc de raccourcir une hospitalisation en établissement, voire de l’éviter complètement.
Les établissements d’HAD sont de statuts variés, publics ou privés (à but commercial ou à but non lucratif), rattachés à un établissement hospitalier ou autonomes (associatifs ou mutualistes par exemple). Ils sont cependant tous considérés depuis 2009 comme des établissements de santé, et en assument toutes les obligations, notamment en matière de sécurité et de qualité, de continuité des soins et de respect des droits des patients. Ils mettent en œuvre la lutte contre les infections nosocomiales, la lutte contre la douleur, la prévention des risques. Ils sont certifiés par la Haute Autorité de Santé (HAS) dans les mêmes conditions que les établissements hospitaliers classiques.
>> En savoir plus ici : https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/had- 10951/had
Pour les patients, l’HAD constitue une alternative à l’hospitalisation, une solution rassurante, celle d’être soigné chez soi, et également la possibilité de finir ses jours sur son lieu de vie pour les plus âgés. Les soins réalisables sont de plus en plus complexes et les innovations technologiques permettent de proposer aux patients à domicile de la chimiothérapie, des transfusions mais permet aussi de répondre au besoin grandissant de prise en charge palliative sur l’ensemble des territoires (25% des patients pris en charge en HAD le sont pour des soins palliatifs).
Pour le système de santé, l’HAD représente une réponse pragmatique au défi du vieillissement de la population qui se traduit par une augmentation du nombre de personnes âgées et polypathologiques.
L’HAD permet de réduire l’engorgement des hôpitaux : en transférant une partie des soins hospitaliers à domicile, elle libère des capacités hospitalières précieuses tout en maintenant un niveau de soins équivalent.
>> Soulager les services d’urgences : l’HAD permet de désengorger les services avec des admissions directes depuis la ville.
>> Libérer des lits d’aval : elle évite de nombreuses hospitalisations conventionnelles et ainsi recentre l’hôpital sur la prise en charge de patients qui ne peuvent être accueillis qu’en structure hospitalière.
>> En Ehpad : l’HAD permet d’éviter des hospitalisations complexes et dangereuses pour les patients âgés. L’HAD a également un impact économique puisqu’elle coûte 3 à 4 fois moins cher que l’hospitalisation conventionnelle et répond ainsi au besoin de soutenabilité du système de santé.
Le ministère de la Santé et de la Prévention a défini une feuille de route nationale 2021-2026 avec un objectif fort : accroître le recours à l’HAD en réduisant son déficit de visibilité et en renforçant son attractivité vis-à-vis des professionnels de santé (hospitaliers comme libéraux), médico-sociaux et sociaux. Cette feuille de route vise, au bénéfice des usagers, à faciliter l’intégration de l’HAD dans un véritable parcours
de soins coordonnés, ou encore à faire de la e-santé et du numérique un véritable levier de diversification des prises en charge au sein des HAD.
>> Plus d’infos ici : https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/had- 10951/article/la-feuille-de-route-2021-2026
La réforme des autorisations d’activité de l’HAD en 2022 en fait une activité de soins à part entière : l'autorisation peut être accordée au titre d'une mention "socle" et de mentions de spécialisation ("réadaptation", "ante et post-partum" et "enfants de moins de 3 ans").
>> Plus d’infos ici : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000045100212
En mars 2022, le gouvernement a engagé plusieurs mesures pour transformer l’accompagnement médical des résidents en Ehpad et notamment le financement pour les équipes d’HAD des évaluations anticipées en Ehpad pour réduire les passages aux urgences des résidents.
>> Plus d’infos ici : https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/dp_ehpad_2022_accessible.pdf
La loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2024 prévoit d’expérimenter un forfait financier de prise en charge à domicile pour des traitements par chimiothérapie et immunothérapie dans l’objectif de démultiplier l’externalisation des traitements du cancer.
o + 22% de journées entre 2018 et 2022
o + 30% de patients entre 2018 et 2022
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