L'Ile-de-France compte 21 Réseaux de santé Gérontologiques

Que font les Réseaux de santé Gérontologiques ?

Les réseaux de santé gérontologiques coordonnent tous les acteurs médicaux, sociaux, médico-sociaux, paramédicaux, issus de l'hôpital ou de la ville...

Les missions

En lien étroit avec le médecin traitant :

• Identifier les patients en situation de rupture sanitaire et sociale
• Réaliser une évaluation médico-psycho-sociale à domicile en équipe pluridisciplinaire
• Etablir un Plan de Santé Personnalisé (PSP) et en suivre la mise en oeuvre
• Coordonner les interventions des professionnels du médical, du médico-social, du social
• Mener des actions de prévention et d'éducation thérapeutique du patient

L'équipe

La composition de l'équipe varie selon l'historique et le territoire du Réseau.
Elle se répartit en plusieurs pôles :

• Pôle Santé : Médecin gériatre coordinateur et/ou Infirmière coordinatrice, Psychologue, Neuropsychologue, Ergothérapeute,
• Pôle Social : Assistante sociale et/ou Conseiller (e) en économie sociale et familiale,
• Pôle Administratif : Directeur Administratif, Assistante de coordination, etc.
  
  

Les partenaires

Les Réseaux de santé Gérontologiques assurent le lien entre les structures et les professionnels qui concourent à la prise en charge des personnes âgées fragiles.

• Secteur sanitaire
  
  Hôpitaux publics et privés, HAD, SSIAD, SSR,
  Professionnels de santé : Médecins généralistes, Neurologues, Psychiatres, Chirurgiens-Dentistes, Infirmières, Diététiciens, Ergothérapeutes, Kinésithérapeutes, Neuropsychologues, Orthophonistes, Orthoptistes, Pharmaciens, Podologues-Pédicures, Psychologues, Biologistes , etc.

• Secteur médico-social
  
  CLIC / PPE / Coordinations Gérontologiques,
  MAIA, EHPAD et maisons de retraite, Accueils de Jour, logements-foyers, Maisons de santé, autres Réseaux de santé, etc.

• Secteur social
  
  Services sociaux : CCAS, Délégations Territoriales de l'ARS, Equipe d'évaluation APA, etc.
  Services d'aide à domicile : Aides à domicile, auxiliaires de vie, portage de repas, télé-alarme, etc.
  Associations d'aide malades/familles : Coderpa, France Alzheimer, Petits Frères des Pauvres, etc.

Typologie des Réseaux de santé Gérontologiques

Equipes de coodination des Réseaux de santé Gérontologiques

Appui à la coordination : quand ?

Appui à la coordination : comment ?

Appui à la coordination : avec qui et pourquoi ?